İş Kazası Tazminat Davası UDF · Word · PDF

İŞ KAZASI MADDİ VE MANEVİ TAZMİNAT DAVASI DİLEKÇESİ

[...] İŞ MAHKEMESİ'NE

DAVACI:

Adı Soyadı: [Ad Soyad]

T.C. Kimlik No: [TC No]

Adresi: [Adres]

Telefon: [Telefon]

DAVALI:

Unvanı / Adı Soyadı: [İşveren / Şirket Unvanı]

Adresi: [İşyeri Adresi]

KONU:

[../../....] tarihinde geçirdiğim iş kazası nedeniyle uğradığım maddi ve manevi zararların, fazlaya ilişkin haklarım saklı kalmak kaydıyla, şimdilik maddi tazminat olarak [...] TL ve manevi tazminat olarak [...] TL'nin davalıdan tahsili talebidir.

AÇIKLAMALAR:

1. Davalı işverene ait işyerinde [../../....] tarihinden itibaren [görev/unvan] olarak çalışmaktayım. Aramızda yazılı/sözlü iş sözleşmesi mevcut olup, çalışmam Sosyal Güvenlik Kurumu'na bildirilmiştir.

2. [../../....] tarihinde, mesai saatleri içinde ve işin görülmesi sırasında, [kazanın oluş şekli — örn. yüksekten düşme / makineye sıkışma / elektrik çarpması] biçiminde gerçekleşen iş kazasına maruz kaldım. Kaza, işverenin gerekli iş sağlığı ve güvenliği tedbirlerini almaması, [koruyucu ekipman/eğitim/uyarı] eksikliği nedeniyle meydana gelmiştir.

3. Kaza sonucu [...] hastanesinde tedavi gördüm. Düzenlenen rapor ve Sosyal Güvenlik Kurumu kayıtlarına göre olay iş kazası olarak tespit edilmiş, vücut bütünlüğümde [%...] oranında sürekli iş göremezlik / maluliyet meydana gelmiştir.

4. Yaşanan kaza nedeniyle çalışma gücüm azalmış, gelir kaybına uğradım. Tedavi giderleri, bakıcı gideri ve iş gücü kaybından kaynaklanan maddi zararlarım doğmuştur. Ayrıca yaşadığım fiziksel acı, ruhsal çöküntü ve sosyal yaşamımdaki kısıtlanma nedeniyle manevi olarak da ağır şekilde zarar görmüş bulunmaktayım.

5. İşveren, işçisini gözetme borcu kapsamında işyerinde iş sağlığı ve güvenliğini sağlamakla yükümlüdür. Davalının bu yükümlülüğünü yerine getirmemesi nedeniyle doğan zararlardan sorumluluğu açıktır. Bu nedenle işbu davayı açma zorunluluğu doğmuştur.

HUKUKİ SEBEPLER:

4857 sayılı İş Kanunu, 6098 sayılı Türk Borçlar Kanunu m.417 (işçiyi gözetme borcu), 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu, 7036 sayılı İş Mahkemeleri Kanunu ve ilgili mevzuat.

DELİLLER:

1. Sosyal Güvenlik Kurumu iş kazası dosyası ve kayıtları

2. İş sözleşmesi ve özlük dosyası

3. Hastane tedavi evrakı ve epikriz raporu

4. Maluliyet / iş göremezlik raporu

5. İş kazası tutanağı ve müfettiş raporu

6. Bilirkişi incelemesi (kusur ve tazminat hesabı)

7. Tanık beyanları

8. Her türlü yasal delil

SONUÇ VE İSTEM:

Yukarıda açıklanan nedenlerle;

1. Fazlaya ilişkin haklarım saklı kalmak kaydıyla, şimdilik [...] TL maddi tazminatın,

2. [...] TL manevi tazminatın,

3. Her iki tazminata kaza tarihinden itibaren işleyecek yasal faizin davalıdan tahsiline,

4. Yargılama giderleri ve vekâlet ücretinin davalıya yükletilmesine,

karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim. [TARİH]

Davacı

[Ad Soyad]

[İmza]

—

Bu belge genel bir örnek/şablondur, hukuki tavsiye niteliği taşımaz. Köşeli parantez [ ] içindeki alanları kendi durumunuza göre doldurun ve kullanmadan önce mutlaka bir avukata danışın.