İsim ve Soyisim Değiştirme Dilekçesi UDF · Word · PDF
Haklı nedene dayalı ad ve/veya soyad değişikliği talebi (TMK m.27, NHK).
AD VE SOYAD DEĞİŞİKLİĞİ DAVASI
[...] ASLİYE HUKUK MAHKEMESİ HÂKİMLİĞİNE
DAVACI:
Adı Soyadı: [Ad Soyad]
T.C. Kimlik No: [TC No]
Adresi: [Adres]
Telefon: [Telefon]
DAVALI:
[İl/İlçe] Nüfus Müdürlüğü
KONU:
Nüfus kayıtlarında yer alan adımın / soyadımın haklı nedenlerle değiştirilmesi talebidir.
AÇIKLAMALAR:
1. Nüfus kayıtlarında adım "[Mevcut Ad Soyad]" olarak geçmektedir. Ancak bu ad/soyadı kullanmamı zorlaştıran ve haklı nedenler doğuran sebepler bulunmaktadır.
2. [Haklı nedeninizi açıklayın: söz konusu ad/soyad çevremde alay konusu olmaktadır / telaffuzu güç ve yanlış anlaşılmaya açıktır / fiilen yıllardır "[İstenen Ad]" adıyla tanınmaktayım / aile, iş ve sosyal hayatımda karışıklığa yol açmaktadır / kötü çağrışım yapmaktadır].
3. Toplumda, iş çevremde ve resmi olmayan ilişkilerimde uzun süredir "[İstenen Ad Soyad]" adıyla bilinmekte ve çağrılmaktayım. Nüfustaki kayıt ile fiili kullanım arasındaki bu farklılık çeşitli mağduriyetlere neden olmaktadır.
4. Talep ettiğim değişiklik dürüstlük kuralına aykırı olmayıp, üçüncü kişilerin haklarına da zarar vermemektedir. Türk Medeni Kanunu'nun 27. maddesi uyarınca haklı sebebin varlığı hâlinde ad/soyad değişikliği hâkim kararıyla mümkündür.
HUKUKİ SEBEPLER:
4721 Sayılı Türk Medeni Kanunu m.27, 5490 Sayılı Nüfus Hizmetleri Kanunu ve ilgili mevzuat.
DELİLLER:
1. Nüfus kayıt örneği
2. Davacının fiilen kullandığı adı gösteren belgeler (diploma, iş yazışmaları, sosyal kayıtlar)
3. Tanık beyanları
4. Her türlü yasal delil
SONUÇ VE İSTEM:
Yukarıda açıklanan nedenlerle;
1. Nüfus kayıtlarında "[Mevcut Ad Soyad]" olan adımın/soyadımın "[İstenen Ad Soyad]" olarak DEĞİŞTİRİLMESİNE,
2. Kararın kesinleşmesinden sonra ilgili nüfus kaydının buna göre düzeltilmesine,
3. Yargılama giderlerinin tarafıma yükletilmesine,
karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim. [TARİH]
Davacı
[Ad Soyad]
[İmza]
—
Bu belge genel bir örnek/şablondur, hukuki tavsiye niteliği taşımaz. Köşeli parantez [ ] içindeki alanları kendi durumunuza göre doldurun ve kullanmadan önce mutlaka bir avukata danışın.
İsim ve Soyisim Değiştirme Dilekçesi Nasıl Doldurulur?
- Belgedeki köşeli parantez içindeki [ ] alanları (ad, TCKN, adres, tarih, tutar vb.) kendi bilgilerinizle değiştirin.
- Gerekiyorsa madde/paragraf metnini durumunuza göre düzenleyin.
- Üstteki butonlardan belgeyi UDF (UYAP'a yüklemek için), Word (düzenlemeye devam) veya PDF (yazdırmak için) olarak indirin.